城乡居民医保就是以前的城镇居民医保+新型农村合作医疗，现在统一叫城乡居民医保。

★城乡医保≠职工医保

城乡医保参保范围是：除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有太原市城乡居民。

参与城乡医保后，会领到一本诊疗手册，看病的时候带上就行啦！

城乡居民基本医疗保险基金由住院统筹基金和门诊统筹基金构成：

①住院统筹基金主要支付住院和规定的门诊大额疾病政策范围内的医疗费用。

②门诊统筹基金主要保障城乡居民在基层定点医疗机构就医的门诊政策范围内医疗费用，以及按规定支付的一般诊疗费和家庭医生签约服务费等费用支出，主要管“小病”。

除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有太原市城乡居民。包括各级各类在校学生、少年儿童、灵活就业人员、农民工及其子女等流动人员等等。

太原市城乡居民个人缴费标准增加40元，2018年预收2019年度城乡居民个人缴费的标准，由每人每年180元提高到220元（统一缴费标准，不区分成年人和未成年人）。城乡居民医保费一经缴纳不再退还。

2015年以前，大学生等个人缴费方式按学制缴费且经办机构一次性收取后统一缴入基金专户的，缴费标准按原标准执行，不再按调整后的标准进行补缴。

★如下图所示，这7类人不用缴费就能参保：

不缴费的7类人员，也必须主动、按时办理参保登记。

★2018年9月1日～2018年12月20日

★注意，2018年缴的是2019年度的城乡医保费用。2018年参与城乡医保并缴费后，2019年1月1日起至12月31日享受医疗保险待遇。

★错过缴费时间会怎样？

★普通居民在规定日期内参保、缴费，就可以享受下文所说的财政补助，只需要付个人缴费部分的220元就能参保。

错过规定日期，就不能享受财政补贴了，需要缴220元+490元=710元才能参保！

★享受补贴的困难群众，错过缴费时间后，仍然能够获得全额补助，仍然是不需要缴费就能参保！但是在补参保或者续保一个月后才能享受医保相关待遇。

所以，不鼓励大家错过时间后补参保或者续保，还是按时参保、缴费的好！

　　★财政补助标准：

　　2018年，我市城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)财政补助标准在2017年基础上提高40元，由人均450元提高到490元。增加的40元，一半(人均20元)要用于大病保险。

★困难群众财政补助标准：

　　①城乡居民最低生活保障对象(含大学生)、城市“三无”对象、农村五保供养对象、重点优抚对象、见义勇为者、享受40%教济对象等重点医疗救助对象，2019年个人缴费部分由医疗救助每人每年资助220元；

　　②重度残疾人，2019 年个人缴费部分由市、县(市、区)财政每人每年分别补助110元、110元；

　　③重度残疾的大学生资助对象2019年个人缴费部分由市财政每人每年补助220元。

★解读：

城乡医保分为2部分，因为政府财政补助了一部分，所以普通居民只要支付个人缴费部分220元就可以参保了。

而对于困难群众，政府连个人部分也直接补助了，所以不用缴费就能参保。

①太原城镇居民在户籍所在地街道办、社区办理。

②外地户口在居住地街道办、社区办理。

③农村居民由所在乡镇政府组织，通过村委会统一参保。

④学生（含大学生）参保，各校以班级为单位统一登记。

⑤社会福利院收养的社会弃婴按规定由社会福利院集中办理参保缴费。

★新参保居民：

★成年人提供：

①《户口簿》

②《身份证》原件及其复印件

③两张近期免冠一寸彩色照片

★未成年人提供：

①《户口簿》原件及其复印件

②两张近期免冠一寸彩色照片

★外地户口提供：

①《户口簿》

②《身份证》原件及其复印件

③《居住证》或社区证明

④两张近期免冠一寸彩色照片

★低保对象提供：

《低保证》原件及复印件

★重度残疾人提供：

《残疾证》原件及复印件

 ★续保居民：

只需要提供《城乡居民基本医疗保险诊疗手册》就行。

太原市城乡居民基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为7万元，城乡居民大病保险资金年度最高支付限额为40万元，总的最高支付限额为47万元。

★住院报销比例：

★备注：

①年度内城乡居民基本医疗保险住院统筹基金最高支付限额为7万元；参保人员在省内定点医疗机构第二次住院起付标准减半，第三次及以上住院，同第二次标准。

②太原市外住院就医，属于急诊政策范围内，统筹基金支付比例为50%（上图55%指的是正常转外就医备案的情况下）。

③未按规定办理转外就医备案，且不属于急诊住院规范，按一类收费定点医疗机构起付线标准（1500元），住院政策范围内的医疗费用按35%的比例支付。

1、新生儿医疗保险

非参保期出生的新生儿，在取得我市户籍后，在户籍所在地只参保登记，不交费，享受本自然年度内居民基本医疗保险待遇。

2、生育医疗费用

连续缴费满两年以上且继续参保的并且有计划生育准生证，从生育之日起一年内到参保所选首诊医院办理生育报销，顺产生育医疗费用报销1500元，剖宫产生育医疗费用报销3000元。

3、未成年人意外伤害补偿

建立城乡居民基本医疗保险未成年人意外伤害门诊报销制度，因自身责任发生意外伤害所发生的政策范围内的门诊医疗费按80%的比例报销，不设立起付线，年最高支付限额2000元。

4、分级诊疗就医流程

参保人员患分级诊疗病种的，首先应到二级及以下有治疗能力的定点医院进行治疗，达到入院指征的，医院收治入院，超出住院能力的。医院按规定为参保患者办理转诊手续。属于分级诊疗病种，如参保患者没有转诊手续直接在三级医院就医，报销比例下降20个百分点。

目前，儿童（按18岁以下）就诊暂不执行分级诊疗制度。

为扶持中医事业发展，患者可在任意级别的中医医保协议医疗机构就近就诊，无需开具《转诊审批表》。